改善事例
97歳／女性・要介護2
ご高齢(97歳)の方でも、
無理のないパワーリハビリでADLが改善した！
http://youtu.be/oQxkFesQv0Y
●要介護の原因
腰椎圧迫骨折、ぜんそく、うっ血性心不全、腰痛・打撲痛（入浴時に転倒）
●この改善事例のポイント
- ご高齢（97歳）の方でも、転倒によるADLの低下を"無理のないパワーリハビリで改善することができる"と改めて実感した。
- ご高齢であり、ぜんそく・心不全等の疾患をお持ちだったので、その日の体調に合わせ、呼吸が乱れないように様子を見ながら、軽い負荷のマシントレーニングを行った。
●リハビリを始めたきっかけ
8年前、転倒による腰椎圧迫骨折で入院しました。その後、寝たリ起きたりの生活をしていましたが、2年前の入浴時に、再度転倒して腰を打撲。以前からの腰痛に打撲痛も加わって、ADLが著しく低下しました。このままではいけないと思い、起居動作の維持・向上、転倒防止と歩行の安定のために、パワーリハビリで身体機能を維持して、良好な人間関係や楽しみのある生活を送りたいという思いから、リハプライドへの通所を決めました。
●リハビリを始めてから・・・
ご高齢であり、ぜんそく・心不全等の疾患をお持ちでしたので、その日の体調を見ながら、生活の中の自然な動きに合わせた、軽い負荷のパワーリハビリを行いました。結果、3カ月後にはほぼ全ての体力測定で改善が見られました。スタッフの支援の中、ご本人の努力もあって、以前の身体機能へ近づくことができています。また、ご入浴後のメイク（身だしなみ程度）を再びするようになり、周りの方への気配りもできるようになりました。
| 平成28年8月19日 | 平成28年11月14日 | |
| Timed UP & GO | 47.13秒（杖有） | 25.18秒（杖有） |
|---|---|---|
| 開眼片足立ち | 4.00秒（杖有） | 14.94秒（杖有） |
| 握力 | 右9.1kg 左9.4㎏ | 右10.5㎏ 左9.6㎏ |
| ファンクショナルリーチ | 22.5cm（座位） | 26.5cm（立位） |
| 長座位体前屈 | 22.5cm | 32.0cm |
| 30秒間足踏み | 28回（手すり） | 28回（手すり） |
| 水分撰取量の変化 | 1,250ｍl | 1,050ｍl |
| 主訴の変化 | 腰痛がひどく、立ち上りが困難。 2～3機種のマシントレーニング後、めまい、貧血、ベッドで横になることも多い。 |
根気強くマシンへお誘いし、困難だったレッグプレスも実施できるようになる。負荷・回数は、無理をせず、初回のまま行っている。 |
| 生活状況等の変化 | マシンへの移乗は、車イスをマシンの横に付けて行っている。 立位ならびに歩行不可能だったため、機械浴である。 |
車イスからマシン、マシン間の移動は、杖歩行または手引きになった。腰痛も軽減され、一般浴へ戻ることができた。 |
●マシントレーニング
| ローイング | 2.5㌔ 1セット（変更なし） |
|---|---|
| レッグプレス | 7.5㌔ 1セット（ 〃 ） |
| チェストプレス | 2.5㌔ 1セット（ 〃 ） |
| ヒップアブダクション | 2.5㌔ 1セット（ 〃 ） |
| トーソフレクション | 2.5㌔ 1セット（ 〃 ） |
| レッグエクステンション | 2.5㌔ 1セット（ 〃 ） |
●考察
8年前の平成22年、転倒による腰椎圧迫骨折で入院しました。その後、寝たり起きたりの生活をしていましたが、2年前の入浴時に再度転倒して腰を打撲。以前からの腰痛に打撲痛も加わって、ADLが著しく低下しました。
しかし、ご本人の「あと3年で100歳だから頑張る。良い人間関係や心身の状態を保ち、楽しみのある生活を送りたい」という願いを受けて、在宅生活における起居動作の維持・向上、転倒防止と歩行の安定のために、マシンを中心とした無理のないトレーニング（パワーリハビリ）で身体機能の回復を目指しました。合わせて、事業所内では他のご利用者さまとのコミュニケーションを通して、穏やかな時間を送っていただきたいと思いました。
マシントレーニングについては、ご高齢であり、ぜんそく・心不全等の疾患をお持ちでしたので、その日の体調を見ながら、呼吸が乱れないように時間をかけ、生活の中の自然な動きに合わせた、軽い負荷のパワーリハビリを行いました。また、随所に休息を入れ、水分もたくさん摂取していただきました（ご本人もペットボトルでお水を持参されています）。
結果、3カ月後にはほぼ全ての体力測定で改善が見られました。
ご高齢（97歳）の方でも、転倒によるADLの低下を"無理のないパワーリハビリで改善することができる"と改めて実感した次第です。
スタッフの支援の中、ご本人の努力もあって、以前の身体機能へ近づくことができています。
ご利用者さまの体調と笑顔は比例します。これからもたくさんの運動と笑顔が溢れた事業所になるよう、スタッフ一同、頑張っていきたいと思います。
（リハプライド亀戸）
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