http://youtu.be/Sx1C9znNazg
●要介護の原因
糖尿病、骨粗鬆症、右大腿骨頸部骨折
●通所回数
週2回利用(リハプライド)
※週3回、他の1日型デイサービスを利用
●個別機能訓練
★目標:自力歩行でのトイレ移動
⇒イスからの立ち上がり訓練、事業所内歩行訓練、
ゴムボールによる下肢筋力強化訓練
●この改善事例のポイント
●通所する前は・・・
ご利用者さまはご長男と二人暮らしで、ご長男は介護をしながら平日のみ勤務され、デイ利用時は出勤前にご本人を玄関まで誘導するなど、とても協力的である。
ご利用者さまは、平成25年12月に右大腿骨頸部骨折で手術を受けている。また膀胱留置カテーテルを使用しており、交換時にはご長男が近所の内科医院まで、車イスを押して通院している。ご利用者さまには「コンサートへ行きたい」という目標があり、「リハビリができるデイサービスを紹介してほしい」とケアマネジャーに相談されたことで、リハプライドに通所することとなった。
●課題およびケアプラン
・水分摂取量の増加 | ⇒ | 自宅で1日:2000ml、デイ利用時は2400mlの摂取を目標とする。 |
・摂取カロリーの増加 | ⇒ | 現在は1日1200~1300kcalだが、1500kcalを目標とする。 |
・屋内歩行量の増加 | ⇒ | 1日型デイとも連絡を取り、現在の1日100m程度を150mまで増やす。 |
・屋外歩行の実施 | ⇒ | ご長男に協力を仰ぎ、見守りでの屋外歩行を実現する。 |
・便秘の解消 | ⇒ | 下剤の服用を中止し、自然排便になるよう水分摂取量を増やす。 腹部マッサージなども行い、腸の蠕動(ぜんどう)運動を促す。 |
●体力測定の変化
平成30年1月18日 (通所開始時) |
平成31年4月4日 (約1年3カ月後) |
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Timed UP & GO | 車イスのため測定不可 | 40.2秒 (ピックアップ型歩行器使用) |
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開眼片足立ち | 車イスのため測定不可 | 1分30秒以上(歩行器使用) |
握力 | 右:18.2㎏ 左:13.7㎏ | 右:20.3㎏ 左:14.6㎏ |
ファンクショナルリーチ | 33.5cm(座位) | 33.5cm(立位) |
長座位体前屈 | 18.5cm | 15.5cm |
30秒間足踏み | 車イスのため測定不可 | 20回 |
水分摂取量の変化 | 1400~1900ml | 2,000~2,500ml |
利用時の変化 | あまり会話されることなく無気力。服装も部屋着でお越しになり、髪もボサボサ等、人の目を気にすることなく無頓着。 | スタッフやご利用者さまとの会話がとても多くなり、笑い声も聞こえるようになった。表情もいつもニコニコとされ、別人のようになった。 |
生活状況等の変化 | カテーテルのため尿意はないが、便意はある。自宅では車イス・歩行器のスペースがないので、トイレまでお尻で這って行っていた。 | 移動は、すべて小型のピックアップ型歩行器で行っている。現在は自宅環境を整備して、自宅内での使用を目指している。 |
●考察