全国展開するリハビリ型デイサービス「リハプライド」

10年歩けなかった方が、約7カ月で杖歩行できるようになった！

●通所回数
・週2回利用（2019年4月より、週4回利用）
　個別機能訓練（歩行器・杖歩行による歩行訓練）
・整形外科※リハビリ（週3回利用）

●要介護の原因
くも膜下出血、脳出血、右中大脳動脈瘤破裂、脳梗塞

●通所する前は・・・
平成18年4月、くも膜下出血、脳出血、右中大脳動脈瘤破裂で倒れ、半年間入院（このとき右目を失明）。入院中に脳梗塞も発症する。退院後は、病院から紹介されたリハビリテーション病院へ1年弱通院し、その後、デイサービスへ3年、デイケアへ6年通所した。その間、ご家族も介助や外出、リハビリを手伝ったが、効果は見られなかった。

●通所後は・・・
ご利用者さまは10年間歩けず、車イスを利用していたが、約7カ月のパワーリハビリと歩行訓練を通じて、マヒ側の足を少し動かせるようになった。そして、歩行中に支えがなくても、マヒ側の足を前へ出せるようになり、自力で数メートルの杖歩行ができるようになった。また、歩くことができるようになるにつれて、表情も明るくなり、笑顔も増えてきた。

●課題およびケアプラン

	課題	ケアプラン
水分量	水分量の増加	1日1500㏄目標
活動量	活動量の増加。 歩行の量を増やす。	デイサービスの利用回数を増やす。自宅でも歩行練習を増やす。
屋内歩行移動	車イスから、歩行器や杖へ移行する。	車イスをイスへ変更する。 5秒間のつかまり立ちテストを行い、2人介助から歩行器歩行の練習をする。歩行器歩行がスムーズにできるようになったら、4点杖を使用して、杖歩行の練習をする。
屋外歩行移動	車イスから、歩行器や杖へ移行する。	同上（まずは屋内歩行の安定を目指す）。

●パワーリハビリ実施状況

ローイング	2.5㌔　1セット → 5.0㌔　3セット
レッグプレス	10.0㌔　3セット
チェストプレス	2.5㌔　1セット → 3.5㌔　3セット
ヒップアブダクション	2.5㌔　1セット → 3.5㌔　3セット
トーソフレクション	2.5㌔　3セット
レッグエクステンション	2.5㌔　1セット → 3.5㌔　3セット

※下肢のマシンを行うときは、マヒ側の装具を外して実施する。
※上肢のマシンを行うときは、歩行用の装具を付け、歩行練習を兼ねてマシンまで歩いて移動する。

●体力測定の変化

	平成30年6月10日	平成31年1月23日
Timed UP & GO	測定不可	測定不可
開眼片足立ち	測定不可	測定不可
握力	右：25.5㎏	右：26.9㎏　左：38.1㎏
ファンクショナルリーチ	測定不可	30cm
長座位体前屈	測定不可	21cm
30秒間足踏み	測定不可	6回（杖使用）
水分摂取量の変化	1000ml	1500ml
利用時の変化	マヒ側の足は、ほとんど自分では動かせない。	歩行中に支えがなくても、足を前へ出せるようになった。
生活状況等の変化	表情は暗め。 自信をなくしている様子。	普段の会話等からも笑顔が増え、通所を楽しんでいる。 体重も3キロ痩せた。

●考察
《歩行の運動学習理論 》

・ADLの基礎である歩行の練習を行うことにより、活動量が上がって、水分摂取量アップにつながった。

・歩行機能が改善することで、自信もつき、体力測定で実施できる項目が増えていった。表情が明るくなるなど、メンタル面での変化も見られた。

●今後の展望
・現在の杖歩行での数メートルの距離を、徐々に伸ばしていく。

・在宅でできることをさらに増やしていき、社会的な役割を持てるように支援していく。

・1日型の事業所であることの利点を活かし、自立支援介護を一人ひとり丁寧に実践していく。

（リハプライド 富里）

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