改善事例
85歳／男性・要支援1
後期高齢者(男性)に対する パワーリハビリテーションにより、
行動変容をもたらした一例
http://youtu.be/-xfaQ4paP70
●要介護の原因
変形性腰椎症（2012年）、高血圧（1970年）、こむら返り（2012年）
●この改善事例のポイント
- 後期高齢者の男性に対し、パワーリハビリテーションを提供することで、身体機能の維持向上ならびに行動変容が見られた。
- ご利用者さまが、パワーリハビリテーションの理論に興味を持たれ、スタッフの指導を誠実に受け止めるといった相互の信頼関係が、顕著な改善につながったものと考えられる。
●リハビリを始めたきっかけ
少しの段差でもつまずき、転ぶことが増えてきたのですが、認知症の妻の在宅介護をしていたため、 自身のサービス利用まで手が回りませんでした。昨夏、妻が施設入所した際、「もしこのまま自分が歩けなくなれば、妻の面会に行けなくなるかもしれない」という不安を感じました。
また、ビルトインガレージの2階家のため、日常生活で階段の上り下りが欠かせないのですけど 、初めの一歩で膝が抜けることもあり、転倒・転落の不安が日に日に強くなってきたことも、リハビリを始めるきっかけとなりました。
●リハビリを始めてから・・・
利用前は、転倒の不安が強かったため、ほとんど歩いていませんでしたが、今では、買い物に行ったり、近所を散歩したりしても、しっかりと歩けるようになりました。
階段の上り下りも楽になって、以前に参加していた地域の太極拳サークルにも、再び通えるようになりました。
入所中の妻の面会には、自分で車を運転して行っています。
| 平成28年8月10日 | 平成28年11月9日 | |
| Timed UP & GO | 23.86秒 | 8.46秒 |
|---|---|---|
| 開眼片足立ち | 6秒 | 31秒 |
| 握力 | 右：29.1 ㎏ 左：21.1 ㎏ | 右：28.6 ㎏ 左：22.4 ㎏ |
| ファンクショナルリーチ | 32.0㎝ 立位 | 30.5㎝ 立位 |
| 長座位体前屈 | 29.5㎝ | 28.5㎝ |
| 30秒間足踏み | 27回 | 26回 |
| 水分撰取量の変化 | 250～520mL | 170～255mL |
| 主訴の変化 | 少しの段差でつまずき、転ぶことがあるので、不安を感じている。 | 階段の上り下りが楽になった。普段の生活でも、背筋が丸くならないように姿勢を意識している。 |
| 生活状況等の変化 | 最近は歩くのが大変で、ほとんど歩いていない。 | 買い物に行ったり、近所を歩いたりしても、しっかりと歩けるようになった。 |
| ローイング | 2.5㌔ 1セット ⇒ 3セット |
|---|---|
| レッグプレス | 10.0㌔ 1セット ⇒ 3セット |
| チェストプレス | 2.5㌔ 1セット ⇒ 上腕三頭筋の痛みがあり、休止中 |
| ヒップアブダクション | 2.5㌔ 1セット ⇒ 3セット |
| トーソフレクション | 2.5㌔ 1セット ⇒ 3セット |
| レッグエクステンション | 2.5㌔ 1セット ⇒ 3セット |
●考察
TUGは、3カ月でタイムが約15秒縮まっています。利用開始時に比べて、立ち上がりや歩行速度も速くなっており、歩行時の姿勢も良くなって、歩幅の広がりも見られます。
30秒間足踏みについては、回数はほとんど変わりませんが、初回利用時に比べて"足の上がり方"が良くなりました。
また、パワーリハビリテーションの理論に興味を持たれており、ご利用中にも積極的に質問されてきます。疑問が効果を伴って解消されることで、さらにパワーリハビリテーションに対して真摯に取り組まれています。
通所中の水分摂取は、日によって差がありますけど、"自立支援介護"における水分摂取の必要性を理解しており、最近ではご利用中に300～500mlの水分を摂取しています。
「運動しなくてはならない」という義務感や、ある種の強迫観念、または一般的な筋力トレーニングのイメージからなのか、ご利用者さまの中には、強い負荷や激しい運動を望む場合があります。
しかしながら、そのようなケースでは、ご本人の意に反して、状態が良くならなかったり、安定しないことが多く見られます。やはり、パワーリハビリテーションは基本に則って、正しく継続して行うことが大切だと改めて認識しました。
（リハプライド 前橋広瀬）
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